3. Développer la santé

Qu’est-ce qui détermine les comportements de santé dans les pays en développement ? L’organisation de l’offre en santé publique ou privée, la demande de soins préventifs, le recours aux soins curatifs. Il y faut une approche globale conjuguant éducation, santé, environnement, soutien à des activités produisant des revenus.

Agir sur l’offre et la demande de soins

En général, cela signifie d’abord investir plus d’argent (créer plus de postes) dans le système existant, ce qui ne marche que si les soins sont de qualité et si la demande de soins n’est pas faible : « la hiérarchie ne peut ordonner de réforme durable sans mobilisation des usagers ni participation de leur part à l’amélioration du service » (p. 78).

Quand la réforme de santé est imposée, les usagers ne modifient pas leur comportement s’ils ne sont pas convaincus que le changement sera durable et s’ils ne sont pas sensibilisés à l’importance des soins préventifs.

Agir sur la prévention

Toutes les expérimentations montrent que les comportements préventifs (dont les vaccinations) sont très sensibles aux coûts. De petits « coups de pouce » et une bonne information sur la médecine préventive peuvent inciter à changer peu à peu les comportements.

« En ce qui concerne la santé, le marché ne conduit pas naturellement à une situation où la médecine préventive serait proposée ou demandée » (p. 98). Privatiser les services de santé est dangereux si cela ne s’accompagne pas d’un effort d’information. Il est essentiel d’informer en se concentrant sur des messages simples appelant des réponses réalistes.